>УЧЕБА>F. E. E. A.

F. E. E. A.
FOUNDATION FOR EUROPEAN EDUCATION IN ANAESTHESIOLOGY

Ассоциация Анестезиологов и Реаниматологов Санкт-Петербурга

Q C M
Контрольные тесты курсового цикла 5 FEEA.
31 мая – 2 июня 2005 года
Санкт-Петербург

1. Что из нижеследующего верно относительно активности анестетиков:
а. Сила анестетика всегда коррелирует с его липофильностью по правилу Мейера–Овертона
b. Некоторые производные, несмотря на соответствие правилу Мейера–Овертона, могут быть лишены анестетической активности
c. Большинство анестетиков повышают вероятность открытия канала хлора через рецептор GABA-A
d. Общие анестетики потенцируют активность рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартата).
е. Мутация единственной аминокислоты в рецепторе GABA может изменить действие изофлюрана или этомидата

2. Дексмедетомидин:
а. Это агонист альфа-2 адренергических рецепторов
b. Обладает действием стереоспецифического анестетика
с. Действует исключительно через постсинаптический рецептор
d. Обладает действием обратимого анестетика при назначении специфического антагониста
е. Не обладает аналгетическим действием.

3. Рецепторы N-метил-D-аспартата:
а. Рецепторы холинэргического возбуждения
b. Представляют единственный тип глютаматных рецепторов
с. Точка приложения изофлюрана на уровне ЦНС
d. Вовлечены в феномен запоминания
е. Ответственны за токсическое возбуждение

4. Нарушение сознания после операций на сердце:
а. Возникают в исключительно редких случаях
b. Могут быть обусловлены фибрилляцией предсердий
с. Зависят от выбора анестетика
d. Предупреждаются назначением барбитуратов
е. Вероятнее всего, связаны с эмболией

5.Самостоятельные факторы риска, предопределяющие длительные расстройства сознания после анестезии:
а. Хронический прием бензодиазепинов
b. Оценка по шкале ASA > 3
с. Более вероятны после общей, нежели после регионарной анестезии
d. Связаны с кратковременной гипоксемией (< 2мин)
е. Связаны с кратковременной гипотензией (< 2 мин)

6. Минимальная оценка ментального статуса:
а. Совокупность тестов оценки сознания, практикуемая только в послеоперационном периоде
b. Не тестирует способность считать
с. Позволяет всегда определить скрытое нарушение сознания в отдаленном периоде после операции
d. Также называется «Digit Symbol Substitution Task»
е. Основывается на вариабельности ответов и эффекте внушения

7. Лучшим местом мониторинга кураризации, удостоверяющего степень релаксации голосовых связок для интубации трахеи, является:
а. Надбровье
b. Круговая мышца рта
с. Аддуктор большого пальца кисти
d. Сгибатель большого пальца стопы
е. Жевательная мышца

8. Способы мониторинга кураризации для оценки нервно-мышечного блока в большой абдоминальной хирургии – это:
а. 4 последовательных импульса в области аддуктора большого пальца кисти (TOF)
b. Посттетанический счет (РТС) в области аддуктора большого пальца кисти
с. Стимуляция в режиме двойной вспышки (DBS)
d. Наглядная 4 импульсная стимуляция в области набровья
е. Одиночная стимуляция круговой мышцы глаза

9. Остаточная кураризация:
а. Часто встречается в S.S.P.I.
b. Желательна, так как способствует постепенному пробуждению больного
с. Может быть причиной тяжелой дыхательной недостаточности
d. Легко видима клинически в период пробуждения
е. Может быть корригирована назначением антихолинэстеразных препаратов

10. Критерий необходимости назначения антихолинэстеразных с целью декураризации после использования миорелаксантов типа атракриума, векурония, рокурония или цисатракриума:
а. 2 ответа на 4 импульса в области надбровья
b. 2 ответа на посттетанический счет в области аддуктора большого пальца
с. 4 ответа на 4 импульса в области круговой мышцы глаза
d. 1 ответ на стимуляцию в режиме двойной вспышки
е. 2 ответа на 4 импульса в области аддуктора большого пальца

11. Критерий полной декураризации при пробуждении:
а. Восстановление спонтанного дыхания
b. Возможность поднимать и удерживать голову в течении, как минимум, 5 минут
с. Движения верхних конечностей
d. Избыточные кашлевые движения
е. Соотношение Т4/Т1 (индекс TOF) в области аддуктора большого пальца более 90%

12. Мониторинг биспектрального индекса:
а. Позволяет предупредить движения во время анестезии
b. Может быть использован для оценки адекватности аналгезии во время анестезии
с. Позволяет уменьшить риск случайного пробуждения во время анестезии
d. Это мониторинг состояния сознания пациента
е. Позволяет уловить вариации BIS, всегда связанные с изменением состояния сознания пациента

13. Предупреждение пробуждения во время анестезии:
а. В настоящее время это сугубо клиническая задача
b. Нуждается в предоперационной оценке риска внезапного пробуждения и соблюдении определенных правил безопасности
с. Подразумевает обязательный мониторинг состояния сознания во время анестезии с помощью BIS, PEA или любого другого метода мониторинга состояния сознания
d. Показано, в частности, при некоторых анестезиях, несущих риск, таких как при кесаревом сечении, политравме, у пациентов с нестабильной гемодинамикой или получавших значительные дозы опиатов
е. Необходимо при использовании минимальных доз миорелаксантов

14. Электроэнцефалограмма:
а. Регистрирует вариации электрических потенциалов на уровне волосистой части головы, которые соответствуют электрической активности нейронов коры головного мозга
b. Может быть объектом математического анализа для распознавания и мониторинга глубины анестезии
с. Искажается шумами непосредственного окружения пациента
d. Это комплексная волна, которую можно разделить на простые волны в зависимости от частоты, фазы и амплитуды
е. Не изменяется во время общей анестезии

15. Биспектральный индекс электроэнцефалограммы позволяет дифференцировать легкую седацию и глубокий сон на основании:
а. Показателя синхронизации
b. Замедления частот ЭЭГ
с. Процента высоких частот
d. Процента плато
е. Сочетания показателя синхронизации с процентом высоких частот и трассированных плато

16. Биспектральный индекс ЭЭГ позволяет:
а. Выявить интраоперационное пробуждение
b. Предсказать реакцию на разрез
с. Выявить передозировку во время поддержания анестезии
d. Своевременно предсказать потерю сознания во время индукции
е. Подтвердить достаточный уровень поддержания анестезии

17. Перфузионное мозговое давление:
а. Это разность между систолическим артериальным давлением и внутричерепным давлением
b. В норме составляет от 50 до 80 мм рт.ст.
с. Ниже 50 мм рт.ст. потенциалы исчезают
d. Определено как разность между внутричерепным давлением и средним артериальным давлением
е. Определено как разность между средним артериальным давлением и внутричерепным давлением

18. Что из нижеследующего верно относительно миопатии:
а. У взрослых миопатия с миотонией встречается наиболее часто
b. Болезнь Steinert встречается у молодых лиц и подразумевает также гипогонадизм и нарушения интеллекта
с. Параклинические исследования сердечно-сосудистой системы позволяют выявить аномалии на догоспитальном этапе
d. Часты аспирационные пневмопатии
е. Желательно, чтобы большой операции предшествовала трахеостомия

19. При болезни Паркинсона:
а. Можно встретить неожиданное появление ортостатической гипотензии
b. Часто встречаются рестриктивные нарушения дыхания
с. Бромокриптин может быть назначен в качестве единственного средства лечения
d. Альфентанил может вызвать аномальные движения во время анестезии
е. Предупреждение рвоты ондансетроном может быть причиной аномальных движений

20. Что из нижеследующего верно относительно эффектов медикаментозного лечения миастении:
а. Отмечено нормальное действие галогенсодержащих ингаляционных анестетиков
b. Возможен нормальный ответ на сукцинилхолин
с. Пациентам необходимы дозы атракриума, равные примерно 10% от нормальной дозы
d. Гентамицин может усилить мышечную слабость
е. Введение в практику лечения стероидами может вызывать дыхательную недостаточность

21. Передача на уровне спинного мозга ноцицептивной информации:
а. Способствует фиксации глютамата на рецепторах NMDA
b. Может быть ингибирована интернейронами 2 слоя
с. Ингибируется только на уровне постсинаптических нейронов морфиноподобными препаратами
d. Вызывает к действию субстанцию Р
е. В происхождении гипералгезии играет роль оксид азота

22. Центральная сенсибилизация:
а. Вовлекает рецепторы морфина
b. Соответствует массивному входу ионов Са2+ в постсинаптическое окончание
с. Трансмембранные перемещения ионов саморегулируются потенциал-зависимыми каналами
d. Рецепторы NMDA контролируют проницаемость Са2+–каналов
е. Рецепторы АМРА контролируют проницаемость Na+–каналов

23. В концепции предупреждающей аналгезии возможно опереться на:
а. Местные анестетики
b. Антисеротонины
с. Кетамин
d. Нестероидные противовоспалительные средства
е. Альфа-адренергические средства в сочетании с морфином

24. Ремифентанил:
а. Действует на все рецепторы
b. Дериват анилидопиперидина
с. Пик эффекта развивается через 30 с после болюсного введения
d. Не вызывает освобождения гистамина
е. Клиренс удлиняется у больных с недостаточностью плазменной псевдохолинэстеразы

25. Медикаменты, период полувыведения которых возрастает в зависимости от длительности применения:
а. Пропофол
b. Фентанил
с. Альфентанил
d. Ремифентанил
е. Морфин

26. У пожилых больных, получающих ремифентанил:
а. Эффект пиковых концентраций в месте назначения такой же, как у более молодых
b. Время пикового эффекта такое же, как у более молодых
с. Уменьшена сенсибилизация мозга
d. Поддерживающая доза составляет 1/3 от дозы молодых пациентов
е. Кумулируют активные метаболиты препарата

27. Жидкостный мандрен для идентификации эпидурального пространства:
а. Увеличивает риск неудачной пункции
b. Вызывает риск газовой эмболии
с. Показан более всего при появлении крови
d. Предназначен помочь избежать пункцию спинномозгового канала
е. Имеет меньшее сопротивление, чем воздушный мандрен

28. Что из нижеследующего верно относительно оценки седации в отделении реанимации:
а. Шкала Ramsay применима у больных на ИВЛ
b. Шкала Ramsay проста и легко воспроизводима
с. Биспектральный индекс и слуховые вызванные потенциалы – многообещающие методы
d. Уровень седации индивидуален для каждого больного и адаптируется со временем
е. Оценка базируется главным образом на клинике

29. Что из нижеследующего верно относительно фармакологии препаратов для седации в отделении реанимации:
а. Бензодиазепины воздействуют непосредственно на рецепторы GABA
b. Отмена бензодиазепинов вызывает синдром отмены
с. Кетамин – единственный гипнотик с аналгетическими свойствами
d. Риск кумуляции при продолжительном введении мидазолама невысок
е. Фармакокинетика и фармакодинамика малопредсказуемы у пациентов в ОРИТ

30. Длительность блока при спинномозговой анестезии продлевается:
а. Положением Тренделенбурга
b. Увеличением дозы местного анестетика
с. Добавлением клонидина в раствор местного анестетика
d. Добавлением адреналина в раствор местного анестетика
е. Увеличением удельного веса раствора

31. Противопоказания к нестероидным противовоспалительным препаратам:
а. Гиповолемия
b. Аллергия на аспирин
с. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
d. Риск послеоперационного кровотечения
е. Астма

32. При аналгезии, контролируемой пациентом (РСА):
а. Показано пребывание в блоке интенсивной терапии
b. Наблюдение за ЧД, оценка уровня седации, оценка по шкале боли каждые 2–4 часа
с. Обязателен пульсоксиметрический мониторинг
d. Обязательна катетеризация мочевого пузыря
е. Необходимо наблюдение за расходом морфина

33. При аналгезии, контролируемой пациентом (РСА):
а. Титрование дозы помогает предугадать потребность больного и уменьшить дозу последующих болюсов
b. Постоянное введение совместно с болюсами позволяет уменьшить общую дозу морфина
с. Постоянное введение, сочетающееся с болюсами, повышает риск угнетения дыхания
d. Ограничение максимальной дозы за 4 часа не уменьшаетриска
е. Брадипноэ (менее 6 в мин) с падением сатурации гемоглобина требует от медсестры ввести налоксон и вызвать врача

34. Оценка аналгезии основывается на следующем:
а. Визуальная аналоговая шкала (VAS)
b. VAS легко понимается и используется всеми больными
с. Самоконтролируемая аналгезия эффективна при спровоцированной боли
d. Альфа-агонисты уменьшают расход морфина
е. Контроль уровня боли обязателен перед началом седации

35. При большой операции на стопе:
а. Блокада лодыжек 0,5% бупивакаином обеспечивает качественную послеоперационную аналгезию достаточной длительности
b. Продленная блокада седалищного нерва в подколенной области обеспечивает качественную интраоперационную и послеоперационную аналгезию
с. Перидуральная анестезия чаще всего обеспечивает слабую анестезию L5-S1
d. Продленная блокада седалищного нерва в подколенной области обеспечивает анестезию лучшего качества, чем РСА-4
е. Как и продленная блокада подколенного седалищного нерва, перидуральная аналгезия сопровождается малым количеством осложнений

36. Открытая операция на плече:
а. Продленная межлестничная блокада – метод выбора для качественной послеоперационной аналгезии
b. У больных с хронической дыхательной недостаточностью послеоперационная аналгезия должна быть обеспечена РСА-4
с. Продленный межлестничный блок всегда сопровождается парезом диафрагмального нерва
d. Будучи трудным в осуществлении, продленный межлестничный блок имеет немного побочных эффектов
е. Учитывая риск инфекции, длительность межлестничного блока не должна превышать 48 часов

37. Остановка кровообращения:
а. Чаще встречается при спиномозговой анестезии, чем при периферических нервных блоках
b. Является существенной опасностью на фоне гипотонии во время спинномозговой анестезии
с. Имеет хороший прогноз, если возникает не сразу после введения местного анестетика
d. Наиболее часто зависит от слишком высокого сенсорно–моторного блока при перидуральной акушерской анестезии
е. Наиболее часто зависит от недостаточной аналгезии, сопровождающейся ваготонией, во время блокад периферических нервов

38. Системная интоксикация от местных анестетиков:
а. Наиболее выражена во время регионарной анестезии
b. Представлена исключительно осложнениями со стороны сердца
с. Чаще всего связана с несоблюдением максимально допустимых доз местных анестетиков
d. Усугубляется излишней седацией
е. Не может случиться в случае медленного и фракционированного введения местного анестетика

39. Что из нижеследующего верно относительно неврологических осложнений регионарной анестезии:
а. Проявления нейротоксичности местных анестетиков часто сопровождают блокады периферических нервов
b. При спинномозговой анестезии лидокаин вызывает раздражение корешков независимо от концентрации и удельного веса раствора
с. Корешковый синдром, наблюдаемый после эпидуральной анестезии, чаще обусловлен тканевой токсичностью местного анестетика (ошибка в производстве препарата)
d.Поздно диагностированная эпидуральная гематома чаще сопровождается необратимыми ишемическими повреждениями спинного мозга
е. Игла с коротким срезом для блокады нервных стволов при проникновении в нерв окажется менее травмирующей, чем игла с длинным срезом

40. Эпидуральная анестезия на уровне поясничного отдела позвоночника у больных с нарушением функции левого желудочка вызывает:
а. Значительное снижение среднего АД
b. Тахикардию
с. Снижение сердечного индекса
d. Уменьшение диастолической площади левого желудочка
е. Повышение фракции выброса

41. Терминология:
а. Аллодиния: Боль, зависящая от неноцицептивного стимула
b. Дизестезия: спонтанное или спровоцированное удручающее болезненное чувство
с. Гипералгезия: болезненный синдром, характеризующийся избыточным, отсроченным ответом на стимул, удерживающимся после окончания его действия
d. Гиперпатия: сенсибилизация, возрастающая по мере ноцицептивной стимуляции за счет снижения порога
е. Гиперэстезия : сенсибилизация возрастающая по мере стимуляции, которая должна быть специфична и локализована.

42. При раке лечение боли морфином:
а. Должно сочетаться с антиэметиками и предупреждением запоров с момента начала лечения
b. Высшая суточная доза – 1000 мг
с. Скенан может даваться через желудочный зонд
d. Прогресс оральной морфинотерапии полностью отменил необходимость интратекальной морфинотерапии
е. Нужно уменьшать назначенные дозы после исчезновения боли

43. Визуальная аналоговая шкала:
а. Градуирована от 0 до 100 мм
b. Адаптирована к оценке острой боли
с. Воспроизводима во времени
d. Предназначена для качественной оценки боли
е. Включает поперечную отметку и восходящую кривую от отсутствия боли до максимальной выраженности боли.

44. НПВС (ингибиторы COX1 и COX2) противопоказаны:
а. При хронической почечной недостаточности
b. При астме
с. При хронических обструктивных бронхопневмопатиях
d. При язвенной болезни
е. При аллергии на аспирин

45. Что из нижеследующего верно относительно аналгетиков:
а. Кодеин в печени превращается в морфин
b. Кодеин может безопасно сочетаться с НПВС
с. Пропацетамол – предшественник, освобождающий парацетамол
d. Парацетамол может быть дан в дозе 15 мг/кг через 6 часов у детей
е. Трамадол действует исключительно на уровне морфинных рецепторов

46. Нейропатические боли могут иметь следующие проявления:
а. Мигрень
b. Невралгия тройничного нерва
с. Региональный болевой комплексный синдром I типа
d. Височный артериит
е. Рассеянный склероз

47. В типичном случае регионального болевого комплексного синдрома пораженная конечность может быть:
а. Гиперемирована и отечна
b. Обесцвечена
с. Атрофирована и холодна
d. Покрыта потом
е. Покрыта чешуйками

48. Чрезкожная электронейростимуляция (TENS):
а. Возбуждает волокна типа С
b. Вызывает аналгезию через 5–10 мин
с. Противопоказана при эпилепсии
d. Безопасна у больного с кардиостимулятором
е. Безопасна в начале беременности

49. Для базового лечения мигрени следует прибегнуть:
а. К дигидроэрготамину
b. К триптанам
с. К бета-адреноблокаторам
d. К антисеротонинэргическим препаратам типа ноцертона-R
е. К эстрогенам

50 Нейрогенная боль может характеризоваться как:
а. Каузалгии
b. Электрические разряды
с. С неопределенной топографией
d. Дизэстезии
е. Признаки гиперсенсибилизации типа аллодинии