ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПЕПТИДНОЙ СТРУКТУРЫ
"РЕТИНАЛАМИН" ПРИ МИОПИИ

Александрова Н.Н., Колбенев И.О., Еременко К.Ю.

Саратовский Государственный медицинский университет,
г. Саратов, Россия

   Целью настоящего сообщения является анализ результатов применения ретиналамина в комплексном лечении детей с миопией и компьютерным зрительным синдромом (КЗС).

   Материал и методы.
   Мы включили ретиналамин в комплекс лечебных мероприятий детям с миопией различной степени с целью стабилизации прогрессирования, повышения остроты зрения и снятия КЗС. Под нашим наблюдением находились 76 детей в возрасте от 6 до 15 лет.
   Обследование включало в себя: определение остроты зрения без и с коррекцией, запаса относительной аккомодации (ЗОА), периметрия, биомикроскопия, локальная -ЭРГ(л-ЭРГ), в единичных случаях HRT II лазерная томография макулы и ДЗН .
   Проведено комплексное обследование 19 детей с миопией слабой степени (I гр.), 25 миопией средней степени (II гр.), 22 с миопией высокой степени (III гр.), 10 с врожденной миопией (IV гр.). У пациентов I и II групп острота зрения составила с коррекцией 1,0; III гр.- с коррекцией 0,7-0,8; IV гр.- с коррекцией 0,3-0,6. ЗОА в I группе составил 2,5 0,25 D, во II группе - 2,0±0,25 D, в III группе - 1,75±0,25 D, в IV группе - 1,25±0,25 D. Особо были выделены дети, работающие с компьютером. Известно, что рано или поздно КЗС возникает у всех пользователей. Различно лишь время, необходимое до его возникновения.
   48 детей, работающих с компьютером, предъявляли жалобы характерные для КЗС. У 31 из них выявлено уменьшение объёма аккомодации по сравнению с другими из идентичных групп.
   Амплитуда л - ЭРГ была снижена (у 9 детей II группы, у всех пациентов III и IV групп) в среднем до 7,3±0,24 мкВ и коррелировала с центральной остротой зрения, что свидетельствовало о нарушении функции колбочкового аппарата макулярной области.
   По данным лазерной томографии по программе "Макула" у 7 больных III группы и у всех больных IV группы значения отечного коэффициента были несколько повышены по сравнению с нормой и составили в среднем 1,76±0,39. Показатель толщины сетчатки был повышен более значительно, в среднем до 927±112. При оценке средней толщины ретинальных нервных волокон у диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с миопией высокой степени выявлен их дефицит со средним значением 0,113±0,04.
   Таким образом, в результате проведенного обследования выявлены зрительные нарушения и КЗС, данные ЭФИ свидетельствовали о нарушении функции колбочкового аппарата, а лазерная томография - об утолщении сетчатки в макулярной области как следствие фиброза и большой зоне перипапиллярной атрофии. Это послужило обоснованием назначить ретиналамин, т.к. по литературным данным ретиналамин регулирует процессы метаболизма в сетчатке, стимулирует функции ее клеточных элементов, усиливает активность ретинальных макрофагов. Всем детям ретиналамин вводили ретробульбарно по 5,0 мг ежедневно в течение 10 суток, детям с миопией слабой степени ретиналамин вводили внутримышечно т.к. конечная концентрация в сетчатке достигается независимо от способа введения.
   После введения ретиналамина - 10 инъекций - острота зрения увеличилась до 0,8-0,9 без коррекции в I группе; до 0,5-0,6 без коррекции во II группе; до 0,2-0,1 без коррекции в III группе и до 0,08-0,09 без коррекции в IV группе, кроме того, в III группе повысилась острота зрения до 0,9-1,0 и в IV группе 0,5-0,7 с прежней коррекцией. ЗОА повысился до 3,5-3,75 D в I группе; до 3,0-3,25 D во II группе; до 2,25-2,5 D в III группе и до 2,0 D в IV группе. Отмечены субъективные изменения в клинике КЗС. При длительности работы с компьютером не более 1-1,5 час у 24 пациентов полностью исчезли КЗС, значительно уменьшились - у 15 или отодвигалось время его возникновения - у 5. Не отмечено эффекта у 4 пациентов.
   Данные л-ЭРГ, свидетельствовали о повышении активности колбочковой системы. Через 1-2 месяца после лечения амплитуда л-ЭРГ продолжала сохраняться на нормальных значениях. По данным лазерной компьютерной томографии через 1-2 месяца после лечения выявлено небольшое снижение отечного коэффициента до 1,22±0,31 и уменьшение показателя толщины сетчатки до 763,6±58, что свидетельствовало о восстановлении структуры сетчатки.

   Вывод.
   Ретиналамин запускает механизмы саморегуляции в клетках поврежденной сетчатки, уменьшает деструктивные изменения в пигментном эпителии сетчатки, что и приводит к улучшению зрительных функций; повышает устойчивость к зрительной нагрузке при работе с компьютером.