КОРОТКОЦЕПОЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В КРОВИ У ДЕТЕЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А
Акайзин Э.С., Золотарев Д.В., Акайзина М.А., Баликин В.Ф.
Ивановская государственная медицинская академия.
г. Иваново, Россия.
В последнее время исследователи установили, что спектры и уровни летучих или короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), выявляемые в слюне, моче, фекалиях и других биологических субстратах отражают структурный и метаболический дисбаланс микробиоценоза и кореллируют с клиническими проявлениями ряда заболеваний (Минушкин О.Н. и соавт., 1999, Белобородов С.М. и соавт., 2001). Нами методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) выявлено увеличение концентраций КЖК в слюне и крови у детей с хроническим гастродуоденитом и функциональной диспепсией по сравнению с нормативами практически здоровых детей, отражающее дисбиотические нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта (Акайзин Э.С. и соавт., 2005, 2006).
Можно предположить, что в патогенезе вирусного гепатита А вместе с вирусами гепатита А участвуют ассоциации факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных бактерий и продуцируемые ими КЖК в рамках дисбиотических нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта. До сих пор этот вопрос не изучен, так как методы классической микробиологии, направленные на выделение чистой культуры облигатных анаэробов длительны (7-10 дней), трудоемки, дорогостоящи и не всегда доступны.
Уксусную кислоту продуцируют факультативные и облигатные анаэробы, пропионовую и масляную кислоты (специфические метаболиты) - только облигатные анаэробы. Метод косвенной диагностики анаэробной инфекции по наличию в биологическом материале специфических метаболитов - КЖК методом ГЖХ позволил установить этиологическую роль анаэробов в развитии пневмонии у новорожденных (Белобородова Н.В. и соавт., 1995).
Цель работы.
Изучить количественное содержание короткоцепочных жирных кислот: уксусной, пропионовой, масляной в крови у детей с вирусным гепатитом А.
Материал и методы исследования.
Обследовано 14 детей в возрасте от 3 до 15 лет с вирусным гепатитом А. Диагноз гепатита А у детей был установлен общепринятыми методами. Группу сравнения составили 7 практически здоровых детей в возрасте от 7 до 13 лет.
Исследование КЖК проводилось в крови методом ГЖХ. Изучался уровень трех кислот: уксусной, пропионовой, масляной. ГЖХ КЖК выполняли на хроматографе МОЗХ модель 3700 с ионизационно-пламенным детектором. Колонка стеклянная длиной 1 м, диаметром 3 мм, заполненная "Порапак" Q (США) с нанесенной на него ортофосфорной кислотой. Температура колонки - 200°С, испарителя - 250 ° С. Газ-носитель - гелий. Скорость газа-носителя 25 мл/мин. Идентификацию и количественное определение КЖК осуществляли при помощи аналитических стандартов. Статистическая обработка проведена с использованием Excel. Достоверность различия средних величин определяли при помощи критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение.
Обнаружено увеличение концентраций уксусной, пропионовой, масляной и суммы кислот в крови у больных гепатитом А по сравнению с содержанием у здоровых детей (табл.).
У детей с гепатитом А были увеличены: уксусная кислота и сумма кислот у всех (100%), пропионовая кислота у 9 из 14 (64%), масляная кислота у 10 из 14 (71%). Одновременное увеличение выше нормы всех трех кислот наблюдалось у 7 из 14 больных вирусным гепатитом А детей. Увеличение уксусной кислоты выше нормы при нормальной концентрации пропионовой и масляной кислот наблюдалось у 2 из 14 детей с гепатитом А.
Таблица. Диапазоны концентраций уксусной, пропионовой, масляной и суммы трех кислот в крови (в ммоль/л) в группах практически здоровых и больных детей.
Диапазон концентраций кислоты / суммы кислот
| Группа и количество обследованных детей
| Здоровые
(n = 7)
| Пациенты с вирусным гепатитом А
(n = 14)
| Уксусной
| От 0,00068 до 0,00370
| От 0,12000
до 1,90000*
| Пропионовой
| От 0,00020
до 0,00490
| От 0,00110
до 0,12000**
| Масляной
| От 0,00028 до 0,00088
| От 0,00037
до 0,07800***
| Суммы
| От 0,00324 до 0,00590
| От 0,12970
до 1,90163****
| |
Примечания:* - р≤0,0002, ** - р≤0,06, *** - р≤0,02, **** - р≤0,0002.
Увеличение содержания КЖК в крови детей с вирусным гепатитом А отражает гиперколонизацию микрофлорой желудочно-кишечного тракта - увеличение общего количества факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных бактериальных клеток, в том числе условно-патогенных микроорганизмов.
Вместе с тем, возможно, что увеличение содержания КЖК при вирусном гепатите А может свидетельствовать о нарушении утилизации этих кислот клетками печени.
Заключение.
Впервые обнаружено увеличение содержания уксусной, пропионовой, масляной и суммарного содержания кислот в крови у больных гепатитом А по сравнению с содержанием этих метаболитов у практически здоровых детей.
Обнаруженные нами значительные изменения количественного содержания КЖК имеют патогенетическое значение и требуют дальнейшего изучения.
|
|
|