>НАУКА>О КОНФЕРЕНЦИИ>МАТЕРИАЛЫ

Ахмадеева Э.Н., Валиуллина А.Я.
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Уфа

   Целью настоящего исследования явилось изучение здоровья детей, перенесших неонатальную реанимацию, и оценка социально-психологического статуса их семей. Под нашим наблюдением находилось 106 детей с периода новорожденности до трех-пяти лет, перенесших реанимацию и интенсивную терапию в раннем неонатальном периоде (основная группа). Из них катамнез до трех лет изучен у 85 детей, от трех до пяти лет – у 21 ребенка. Контрольную группу составили 30 детей от 0 до 5 лет, родившихся в удовлетворительном состоянии, и выписанных из родильного дома без заболеваний.
   В ходе нашего исследования дети основной группы были поделены на три подгруппы в зависимости от здоровья детей и исходов неонатальной помощи к концу первого года жизни. Дети с ограниченными возможностями составили 1-ю группу - 37(34,9%), пациенты с функциональными изменениями ЦНС – 2-ю группу - 49 (46,2%), в 3-ю группу вошли 20 (18,9%) практически здоровых детей.
   К первой группе были отнесены пациенты с выраженной задержкой психоречевого развития, нарушением мелкой моторики и двигательной активности (ДЦП, резидуально-органические изменения головного мозга). Во второй группе наблюдались дети с малыми мозговыми дисфункциями (ММД). В третью группу вошли дети, у которых не отмечалось жалоб, не выявлено неврологической и соматической патологии.
   В нашем исследовании акцент сделан на оценку влияния психосоциальных факторов семьи в формировании психоневрологической инвалидности детей, которые в период новорожденности перенесли неонатальную реанимацию. У исследуемых детей подробно изучены состав семьи, уровень образования родителей, форма брачно-семейных отношений, психологическая обстановка в семье, мотивация материнства.
   В первой группе детей с ограниченными возможностями на момент рождения ребенка брак был зарегистрирован у 18 (56,2%) матерей, во второй группе детей с ММД - у 23 (51,1%), в третьей группе -у 15 (75,0%), в контрольной группе - у 26(86,7%). Число матерей-одиночек было одинаково в первой 6 (18,7%) и во второй 8 (17,7%) группах, в третьей группе и в контроле - значительно меньше – соответственно 2(10,0%) и 1(3,3%) мать.
   Незарегистрированное сожительство родителей наблюдалось больше всего во второй группе – у 14 (31,1%) матерей, в первой – у 8 (25,0%), меньше - в третьей группе - у трех (15,0%) и в контроле - у 3(10,0%) матерей. Характер брачно-семейных отношений в исследуемых семьях представлен в табл. 1.

   Таблица 1 Структура брачно-семейных отношений матерей

Брак Основная группа детей Контроль первая вторая третья   Абс. % Абс. % Абс. %   Законный 18* 56,2 23** 51.1 15 75,0 26 86,7 Одиночество 6 18,7 8 17,7 2 10,0 1 3,3 Незарег. сожит. 8 25,0 14 31,1 3 15,0 3 10,0

   ^*р<0,05 достоверная разница по отношению к контролю
   ^**р<0,01 достоверная разница по отношению к контролю

   Полученные данные свидетельствуют о том, что только половина детей в группе с ограниченными возможностями (1 группа) и четверть в группе детей с ММД (2 группа) родились в законном браке. Большой процент детей в этих группах родились у матерей-одиночек, тогда как в контроле и в 3-й группе детей абсолютное большинство матерей были в законном браке.
   Обращает на себя внимание то, что у большинства матерей у детей основной группы социальный анамнез был отягощен низким образовательным уровнем. Частота высшего образования у матерей основной группы была очень низкой: в первой группе детей с ограниченными возможностями - у 10 (27,1%) матерей, во второй группе детей с ММД – у 12(24,5%) и в третьей группе практически здоровых детей - у 6(30,0%) матерей. В контрольной группе детей этот процент составил 70,0% (21 мать). Средне-специальное образование имели в первой группе 21 (56,7%) мать, во второй - у 31(72,1%), в третьей - 13 (65,0%) женщин, в группе контроля - лишь 8 (26,7%) матерей. Среднее образование имели 6 (16,2%) матерей в первой группе, 6 (12,4%) во второй группе, 1 (5,0%) мать в третьей группе. Образовательный уровень матерей исследуемых детей представлен на рис.1.

   Рис.1 Распределение матерей исследуемых групп по уровню образования.

   Как видно из рисунка, процент наличия среднего образования в группе детей с ограниченными возможностями наибольший. Высшее образование встречается чаще у матерей контрольной группы (р<0,001). Достоверных различий в уровне образования между матерями 1, 2 и 3 групп не выявлено (р>0,05).

   Таблица 2 Структура состава семьи детей перенесших неонатальную реанимацию.

Состав семьи Основная группа детей Контроль первая вторая третья   Абс. % Абс. % Абс. %   Полная 9*** 24,3 28*** 57,2 17 85,0 28 93,3 неполная 28** 75,7 21* 42,8 3 15,0 2 6,7

   ^***р 0,001 достоверные различия между 1 и контролем, 2 и контролем, 1 и 3
   ^**р 0,01 достоверные различия между 1 и 2
   ^*р 0,05 достоверные различия между 2 и 3

   При анализе состава семьи детей, перенесших неонатальную реанимацию, выявлено, что на момент рождения ребенка в первой группе полную семью имели 9 (24,3%) детей, неполную – 28 (75,7%), во второй группе - соответственно 28(57,2%) и 21(42,8%) ребенок (р<0,01), в третьей - соответственно 17 (85,0%) и 3(15,0%) (р<0,05). В контрольной группе 28 (93,3%) детей имели полную семью и лишь у 2 (6,7%) детей состав семьи был не полным. Достоверных различий в составе семьи в группе практически здоровых детей и детей контрольной группы нами не выявлено.
   Структура состава семьи детей, перенесших неонатальную реанимацию, представлена в табл. 2.
   Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что в семьях с низким социальным уровнем (у матерей-одиночек, у матерей с низким образовательным уровнем, в неполных семьях) дети имеют повышенный риск возникновения перинатальной патологии, требующей реанимации в родильном зале, интенсивной терапии и реанимационной помощи в раннем неонатальном периоде. Большой процент этих детей в последующем развитии имеют стойкие органические изменения центральной нервной системы (35,0%) и минимальные мозговые дисфункции (46, 2%). В этой связи, помимо мероприятий по профилактике перинатальной патологии, возникает необходимость в разработке программ ранней реабилитации и диспансеризации этого контингента детей, направленных на снижение тяжести последствий неонатальной патологии и частоты инвалидизации с раннего детства.