Правительство Ленинградской области Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения

ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

195009,Санкт-Петербург, ул. Комсомола д.6, тел.542-01-91, факс 541-84-58

    Аппарат искусственной вентиляции легких FABIAN находился на клинической апробации в отделении реанимации и интенсивной терапии Областной детской клинической больницы с 14.03.05 г. по 24.04.05 г. За этот период искусственная вентиляция легких на данном аппарате проведена 10 новорожденным детям со сроками гестации от 28 до 36 недель и массой тела при рождении от 1080 г. до 3000 г. Средний срок продолжительности ИВЛ во всей группе составил 2,6 дня. Показанием для искусственной вентиляции легких явилась острая дыхательная недостаточность различного генеза, ведущее значение занимал респираторный дистресс-синдром первого типа. Модель FABIAN - тайм-циклический аппарат искусственной вентиляции легких с контролем по давлению для новорожденных и детей весом до 30 кг. Подобно аналогичным современным респираторам формирование методов и режимов ИВЛ обеспечивается микропроцессором. Набор режимов респираторной поддержки включает: вентиляцию с перемежающимся положительным давлением (IPPV), синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (SIMV), вспомогательную контролируемую вентиляцию (ASSIST), постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Реализованная в аппарате FABIAN триггерная система компенсации утечек обеспечивает большую безопасность при проведении искусственной вентиляции легких, особенно у новорожденных детей в сравнении с другими аппаратами ИВЛ аналогичного класса представляемыми на рынке медицинской аппаратуры. Большей безопасности способствуют также уникальность клапана выдоха FABTAN и система контроля потока. Удобный графический экран позволяет следить за параметрами искусственной вентиляции легких и осуществлять мониторинг значений потока, объема и давления, отражаемых на экране дисплея в виде волн или петель. Одновременное отражение на экране дисплея FABIAN графических элементов с цифровыми значениями минутного объема, выдыхаемого дыхательного объема, частоты дыханий и утечки трубки обеспечивает надежный контроль проведения респираторной поддержки пациента. Состояние механических и аэродинамических свойств системы респиратор-аппарат внешнего дыхания пациента при использовании монитора FABIAN анализируется по кривым поток-объем, давление-объем, давление-поток. Такой обширный мониторинг вентиляционных параметров позволяет своевременно и надежно оптимизировать респираторную поддержку пациентов с учетом индивидуальных особенностей механических свойств системы внешнего дыхания. Особенно следует отметить реализованный в FABIAN режим вспомогательной вентиляции (ASSIST). Сочетание несколько порогов чувствительности триггера с вентиляцией апноэ и оптимизированный антитриггером позволяют осуществить перевод пациентов на вспомогательную вентиляцию легких в более ранние сроки, включая новорожденных с экстремально низкой массой тела. В наборе режимов вентиляции имеется опция ручной вдох (Manual), которая активна во время экспираторной фазы и позволяет осуществить 1 вдох, регулируемый по давлению в соответствии с текущими установками, Наряду с мониторингом вентиляции легких аппарат FABIAN оборудован современной системой тревог. Аппарат снабжен внутренним источником электропитания, зарядка внутренней батареи осуществляется во время работы респиратора от электросети. При клиническом использовании респиратора FABIAN время адаптации медицинского персонала (в частности врачей анестезиологов-реаниматологов, имеющих опыт работы на современных респираторах) занимало не более 1 - 2 суток, чему в немаловажной степени способствовали удобный интерфейс оператора, монитор, а также оптимизированные элементы управления и подсоединения. Процедуры калибровки датчиков предельно упрощены. Предлагаемая фирмой-производителем система чистки и стерилизации аппарата проста и доступна любому стационарному лечебному учреждению. За весь срок клинической апробации аппарата FABIAN не отмечено ни одного сбоя функционирования.

   Проведенная клиническая апробация показала, что респиратор FABIAN отвечает основным требованиям, предъявляемым на современном этапе к средствам протезирования и контроля функции внешнего дыхания у новорожденных любой массы тела и детей с весом до 30 кг. с разной степенью выраженности дыхательной недостаточности. Аппарат может быть использован в специализированных неонатальных и педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений третьего уровня, в родильных домах (отделениях) и в анестезиолого-реанимационных отделениях общего профиля центральный районных больниц. Широкие возможности по обеспечению различных режимов принудительной и вспомогательной вентиляции позволяют использовать его в качестве средства для длительной ИВЛ.

Главный врач ЛОГУЗ «ДКБ»,          к.м.н.Окунев А.Ю.

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ЛОГУЗ «ДКБ», главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Комитета здравоохранения Правительства Ленинградской области,          к.м.н. Паршин Е.В.