>НАУКА>КОНФЕРЕНЦИЯ ПАМЯТИ ЦЫБУЛЬКИНА>МАТЕРИАЛЫ

М.С. Колещатая, О.В.Невмержицкая, А.И. Ицкович, Е.В.Маркелова, А.В.Выхрестюк
ВГМУ, кафедра педиатрии №1, городской клинический роддом №5,
г. Владивосток

   Проблема профилактики, ранней диагностики и лечения внутриутробной инфекции остается одной из самых главных и трудноразрешимых задач современной медицины. В последние годы отмечается увеличение частоты внутриутробных инфекций плода и новорожденного среди причин перинатальной заболеваемости и смертность. Основным клиническим проявлением внутриутробной инфекции стали внутриутробные пневмонии, и их уровень не снижается, а наоборот имеется тенденция к росту. Исследования последних лет позволяют говорить о значимости внутриутробных инфекций в патогенезе многих патологических состояний, формирующихся в последующие годы. В инициировании и поддержании воспаления участвует ряд цитокинов.
   Цель исследования: принимая во внимание важную роль цитокинов в развитии и поддержании воспаления, мы решили выяснить диагностическое значение цитокинов в динамике патологического процесса при внутриутробной пневмонии. Проводилось исследование пуповинной и периферической крови новорожденных при рождении и на 14 сутки жизни в период разгара заболевания. Использовались данные анамнеза, течения беременности и клинико-биохимические показатели крови новорожденных.
   Изучена динамика провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у новорожденных детей с внутриутробными пневмониями. Обследовано 150 новорожденных. В первую группу было включено 100 доношенных новорожденных с внутриутробной пневмонией, во вторую группу включено 50 условно здоровых. Наши методики количественного определения цитокинового синтеза проводились на основе специальной программы исследования, которая включила определение уровня IL-4, IL-8, α1-кислый гликопротеин, γ - интерферона. Исследования проводились с помощью специальных наборов R&D Diagnostic ANC (США) - методом твердофазного иммуноферментного анализа с учетом на аппарате «Мультискан» (Австрия). Расчет количества цитокинов осуществляли с помощью компьютерной программы и выражали в пкг/мл. Содержание α1-кислого гликопротеина определяли иммуноферментным методом с помощью реактивов, разработанных ТИБОХ ДВО РАН на аппарате «Мультискан».
   В результате проведенных исследований получены следующие результаты: уровень α1-кислого гликопротеина имел максимальные значения в период разгара пневмонии. Отмечается достоверно высокий уровень провоспалительного цитокина IL-8 и низкие значения противовоспалительного цитокина IL-4 в начале заболевания. При анализе этих же цитокинов через 14 дней после рождения происходит достоверно значимое изменение уровня IL-8 в сторону снижения и отмечается нарастание противовоспалительного цитокина IL-4. Необходимо отметить, что при исходном низком уровне IL-4 прогноз неблагоприятный. У данных новорожденных детей внутриутробная пневмония протекала в тяжелой форме и потребовала проведение длительной ИВЛ и массивной антибактериальной терапии. Уровень γ – интерферона не имел достоверно значимых различий.
   Таким образом, диагностическое значение уровня цитокинов в сыворотки крови новорожденных позволит прогнозировать течение внутриутробных пневмоний у доношенных новорожденных детей и способность иммунной системы новорожденного к защите при агрессивном воздействии инфекции. При ранней диагностике внутриутробной пневмонии станет возможным начать своевременную и адекватную терапию, что позволит снизить неонатальную смертность при данном заболевании и уменьшить инвалидизацию детей.


[an error occurred while processing this directive]